党建引领“三方”联动

　　一、背景情况

　　银川市第一人民医院药学支部按照医院党委要求，以党建促业务，借鉴新医改“三医联动”模式，建立党建阵地“党建引领，三“方”联动”阵地品牌。即心灵处方：不忘初心、坚实堡垒;药物处方：对症下药、创新学科;服务处方：责任担当、为党旗添彩。

　　二、实施范围

　　银川市第一人民医院药学支部以党建宣传阵地和志愿服务为抓手，依托专业特色和医院资源，积极开展互联网+药学服务，前移药学服务阵地，拓宽服务范围，为患者提供便捷性、安全性、合理性用药服务。

　　三、具体做法

　　(一)心灵处方：不忘初心，坚实堡垒

　　开展“两学一做”和“不忘初心、牢记使命”学习教育,把全面从严治党落实到每个支部、每名党员。具体做法是认真坚持“三会一课”，强化党支部战斗力;落实党员主题教育实践活动，增强党支部凝聚力;执行民主评议党员党员制度，增强党员自我净化能力;开展“创先争优”活动，充分发挥党员模范带头作用;认真推进“三转一高”活动，切实提高党员工作成效。

　　(二)药物处方：对症下药，创新学科

　　将支部建在学科上，遵循学科发展规律，凝练方向、聚焦内涵、优化布局、统筹兼顾，促进交叉、分类指导，创新模式，走出一条“有特色、高水平”的学科建设新路。通过互联网信息化手段，建设银川市区域处方审核流转平台和精准药学服务平台，促进药学服务模式转变，促进临床合理用药，降低医院不合理费用增长，提高患者就医用药体验，维护人民群众健康权益。

　　1.以“银川市处方审核流转中心”为平台，大力推进药学信息化服务，实现药学服务转型。根据国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发[2018]26号文件)要求及《关于医疗机构处方审核规范的通知》(国卫办医发〔2018〕14号)精神，积极探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享新模式，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。进一步加强药事管理，促进药学服务模式转变，为人民群众提供安全、便捷、价廉、优质可靠的医疗卫生健康服务，提高患者就医用药体验，提高服务效率，降低服务成本。为加快这一目标的实现，通过互联网信息化手段，建立银川市处方审核流转中心，辐射全市多家医院、社区卫生服务中心和关联合作药房、互联网医院等多种机构，实现全市基层医疗卫生机构处方前置审核，提醒以及医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，及时预防药物不良事件的发生，提高基层合理用药水平，帮助行政部门监管药店处方药的合理使用。

　　2.以“国家临床药师培训基地”为平台，加强临床药学服务能力。自我院2014年成为国家卫计委临床药师培训基地，每年对来自全国各个地区的通科和专科临床药师学员进行临床药师培训。通过临床药师培训基地的良好运行，逐步完善临床药师工作职责和工作流程，不断增加会诊及患者用药教育次数、提高药学监护能力等，提升临床药学服务能力。

　　3.逐步开设付费药物咨询门诊和妊娠期用药专科联合门诊随着医院药师的转型，门诊用药咨询是一块很好的转型阵营。门诊患者需要药师更加细致的用药交代和咨询服务。自2012年药学部开设免费药物咨询窗口以来，为患者提供专业药学服务5000余次，随着妊娠期患者用药的疑惑以及临床对妊娠期用药安全的需求，药学部有能力也有责任开展好妊娠期用药专科门诊，以及为体现药师的价值，收费药物咨询门诊的建设也是势在必行。

　　4.逐步开拓临床药师在个体化用药领域方面的”精准药学”新技术。通过建立银川市精准药学服务平台，以精准药学服务为理念，以促进我市慢性病患者科学、合理用药为使命。该项目由银川市卫健委于2019年8月份牵头立项并落地于我院药学部全区唯一的分子诊断中心为技术核心，配有专业的药学人员为项目执行团队，以国卫健康大数据(中关村)研究院为技术依托单位，拥有国内唯一专利技术：免核酸提取的一步法技术，能够在90分钟内快速准确的通过远程质控出具检测报告。同时，分子诊断中心拥有该领域中最先进的检测技术“肿瘤靶向化疗用药精准检测及术后的用药效果跟踪”，拥有全球专利的“百万微滴”数字PCR技术，填补了在肿瘤药物基因检测在区内的空白，可服务于我区肿瘤患者，解决我区肿瘤患者长期高价外送样本做药物基因检测，耗时耗力耗钱的现状。

　　5.临床药师可通过治疗药物监测(TDM)和药物基因组检测为患者提供个体化用药方案。目前我院TDM可检测万古霉素、卡马西平等，临床药师根据患者情况，结合检测结果，提出调整建议，制定个体化用药方案，并对重点患者建立药历，个体化治疗方案制定率达90%，临床采纳率达95%，治疗成功率达98%，但目前检测数量、品种有限，仍需进一步探索新方法、新技术。

　　(三)服务处方：责任担当，为党旗添彩

　　药学支部利用三甲医院学科和人才优势，积极开展“汇聚药师爱的力量”药学服务走基层活动，深入对口帮扶基层医院和社区卫生服务中心，帮助基层医院做好处方点评和临床药学工作，实施定点技术指导帮扶，构建药联体。同时借助信息平台，助理合理用药宣教，实现优质服务惠民生，服务社会有担当。做好新一轮扶贫攻坚战，帮助移民地区贫困群众改善生产生活条件，为助力精准脱贫积极贡献力量。

　　1.深入基层医院和社区，宣传合理用药知识。从2012年开始，支部每年派出药学人员对基层医院和社区卫生服务站进行业务指导和培训，深入到居民中，开展有关慢性病、常见病合理用药的讲座。重点关注老年人、儿童等特殊人群的用药问题，进行面对面用药指导和咨询。通过形象生动、深入浅出的具体讲解以及现场交流，释疑解惑，与居民形成良好互动，帮助他们建立使用药物的科学常识及正确认识。鼓励年轻药师组成“基层临床药学志愿服务团队”，定期到基层和社区开展各类合理用药志愿服务工作。同时，鼓励临床药师及相关药学人员在基层为民服务的过程中，通过建立方便服务于社区居民求医问药的微信群，慢病用药管理平台，居民健康广场，形成延伸的常态化服务网络，更好地为基层、社区的居民百姓服务。

　　2.帮助提升基层医疗机构药事管理与药学服务能力。支部联合药学部多次举办县乡医疗机构药师合理用药技能培训班，培训班突出临床实践、突出技能，在交流中大家相互切磋、分享经验与教训，为一线药师搭建了一个很好的交流平台。同时，我们接收基层医院药学人员来我院进修学习，帮助和培养了一批具备处方点评、医嘱审核、查房会诊及抗菌药物合理使用指导等能力的人才，使当地医院的临床药学工作更加规范的开展。

　　3.实行定期帮扶制。将扶贫工作内容纳入年度党建工作要点及“党建月”任务，定期进行帮扶走访，为基层医疗机构和患者提供免费药品。通过“扶贫新曲”微信联络群，利用我院互联网平台优势将我支部优质医疗资源下沉，让对口扶贫村患病村民能够及时享受我支部医疗专家的“一对一”用药咨询，解村民之所需，让贫困地区群众享受我院更便捷的优质医疗资源。

　　(四)问题探讨

　　药学支部建立党建阵地--党建引领、三“方”联动，即心灵处方、药物处方、服务处方。支部坚持落实“三会一课”制度、开展“主题党日”活动，定期民主评议党员，使党支部成为教育党员的学校，团结群众的核心，攻坚克难的堡垒。通过党建引领，以病人为中心，以合理用药、感染管控为核心，积极为临床和患者提供坚实的技能服务和技术保障。药学支部充分发挥党员先锋模范作用，内抓建设，外抓服务，不断凝聚人心、凝练学科方向。将支部建在学科上，药学支部积极探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享新模式，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。通过互联网信息化手段，建立银川市处方审核流转中心和精准药学服务中心，辐射全市多家医院、社区卫生服务中心和关联合作药房、互联网医院等多种机构，实现全市各级医疗卫生机构处方前置审核和精准用药检测，使二、三级药学服务资源下沉到基层，帮助临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，及时预防药物不良事件的发生，提高各级医疗卫生机构合理用药水平，帮助行政部门监管药店处方药的合理使用，保障全市居民用药安全性和便捷性。

　　银川市第一人民医院

　　2019年9月22日