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医保费用付费制度改革又有新规定


发布日期:2014年12月16日   作者:admin   浏览次数:3275次

根据《银川市推行总额控制下按病种分值结算医疗保险工作方案》的有关要求,从2015年开始,在本市范围内的城镇职工和宁夏医保(城乡居民)基本医疗保险定点医疗机构中实施总额控制下的住院医疗费用主要按病种分值结算付费制度。

10月21日,银川市人社局、银川市医保中心相关人员到我院,就2015年医保付费制度改革进行调研和培训。

会上,银川市人社局陈君处长通报了2015年医保付费制度改革的意义,同时对总额控制下按病种分值付费制度结算方式予以详细讲解。银川市医保中心刘涛主任作了补充说明,并对已经核定的(银川市病种分值表征求意见稿)现场征求各临床科室意见和建议。随后,我院临床科室主任踊跃发言,针对各临床科室的特点争先提出各自科室的意见和建议,共性的问题主要表现在:有些病种确定的分值不能反映当前的医疗成本,如大部分手术病人以前都是普通的开刀手术,现在普遍使用腔镜以减少病人的创伤,但医疗费用增长了,应当将这一成本合理的体现出来;同一病种同时合并其他按分值付费的病种应如何付费,发生合并症时如何按病种分值付费等。

会场气氛非常热烈,大家积极讨论、交流,加强了对总额控制下住院医疗费用按病种分值结算付费制度的理解与思考,为2015年医保政策的推行奠定了基础。